性生活后出血的 12+ 个原因，以及该怎么处理

性生活后出血的 12+ 个原因，以及该怎么处理要点

性生活中出血会让人很不安，但偶尔出血其实并不少见（多达 9% 的女性会遇到性交后出血［1］）。你可以先放心一点，性生活后出血的大多数原因是良性的［2］，不过研究提示，出血持续多久很重要，尤其是超过四周时需要重视［3］。不管原因是什么，弄清楚为什么会在性生活后出血，都是避免再次发生的关键。

为什么性生活后会出血？

这个问题没有一个简单答案，所以我们直接来看可能的原因。

1. 第一次性生活

影视和媒体常把女性“第一次”描绘成因为处女膜（围绕或部分覆盖阴道外口的一层组织）破裂而流很多血，所以很多人会以为第一次一定会出血、一定会痛。第一次性生活，甚至之后几次有点出血，确实比较常见，但通常是因为阴道组织有轻微撕裂。

并不是每个女性都有明显的处女膜，也不是每个人第一次都会出血或觉得不舒服。即使是第一次出血，也可以通过使用润滑剂来减少，后面会讲到。

想更全面地了解第一次性生活吗？

2. 干涩

阴道干涩可能出现在还没有充分兴奋、激素不平衡、进入更年期，或者正在服用某些药物的时候。不过，阴道干涩本身不一定就是问题。有些女性本来就比较干，有些女性天生分泌物更多。

3. 阴道外伤

阴道外伤指的是阴道可能受到的各种损伤。它可能来自生产、第一次性生活、运动损伤、比较激烈的性行为、很久没有性生活或插入后重新开始、长指甲的手指刺激，甚至是情趣玩具使用得太用力。这些都可能撕裂阴道内外的组织，导致性生活中或之后出血。

关于潮吹，如果你想了解身体反应和更安全、循序渐进的刺激方式，可以参考专门讲解这类体验的实用文章。

某些体位会让宫颈更容易被触碰到，如果伴侣的阴茎或玩具撞到宫颈，就可能引起出血。阴道外伤也包括阴道内部和阴道口附近的撕裂。少数情况下，可能需要缝合来帮助身体愈合。

如果你觉得性生活特别困难，甚至连放入卫生棉条都很难，可能存在阴道痉挛。阴道痉挛会因为肌肉痉挛让插入变得困难或不可能［4］。这种情况本身不会直接导致阴道出血，但如果强行把任何东西放进去，就可能造成损伤和出血。

推荐阅读：性交疼痛的 7 个原因

相反，阴道扩张训练、使用润滑剂，以及处理心理层面的压力和担忧，都可能帮助缓解阴道痉挛带来的疼痛，让插入变得可行。

4. 怀孕

对孕妇来说，性生活通常是安全的，但也可能出现出血。这可能只是突破性出血，也就是原本该来月经的时间出现的少量出血。也可能是着床出血，也就是受精卵附着到子宫壁时发生的出血。这两种情况通常都正常，而且即使没有性生活也可能发生。

还有一种性生活中出血会影响部分孕妇，这是因为怀孕期间阴道和宫颈区域的血液供应增加。宫颈会比以往更柔软，并且在阴道内的位置更低［5］，怀孕期间这个区域“会发育出更多血管”［6］，所以玩具或阴茎的撞击，甚至宫颈涂片检查，都可能让血管破裂，尤其是在孕中期或孕晚期。只要出血量少，而且没有伴随腹部痉挛，通常问题不大。

5. 月经

你是不是那种快来月经时性欲会变强的人？你并不孤单（当然，如果你不是这样也完全正常）。于是你可能去做爱，满足一下身体需求，结果之后发现出血了。这可能只是性生活促进了身体活动，让月经比原计划稍微早一点到来。这不是什么大问题。

6. 宫颈或子宫内膜息肉

虽然这不是性生活后出血最严重的原因，但发现内裤上有血还是会让人紧张。息肉是一种小的增生，通常是良性的。简单说，就是宫颈组织长得有点多了。事实上，如果宫颈息肉没有带来任何症状，什么都不处理也可能是安全的［7］。

如果息肉导致性生活中出血或其他问题，可能是性行为碰撞或牵动了这些组织。医生可以在妇科检查（宫颈涂片检查）时把它去除。

7. 宫颈癌

很少有什么比“癌症”更让人害怕。是的，性生活后出血可能是其中一个症状。不过你前面也已经看到，大多数原因是良性的，有些甚至不需要看医生也能改善。宫颈癌确实需要认真对待，但把性交后出血归因于癌症的概率很低［8］。

8. 细菌感染

阴道细菌感染，也叫细菌性阴道病（BV），很常见，也可以治疗［9］，并且可能导致性生活后出血。下面这些情况都可能引起细菌感染。

• 宫内节育器（IUD）
• 性生活
• 手部刺激
• 药物
• 情趣玩具
• 阴道冲洗
• 抗生素

原因还不止这些。BV 复发也很常见［10］。如果你曾经得过一次，再次出现并不奇怪。所以使用安全套、正确清洁玩具、在亲密接触前洗手，都对避免反复细菌感染很重要。

推荐了解：细菌性阴道病的原因和治疗方法

9. 性传播感染

性传播感染（STI）也可能是性生活后出血的原因。一项研究中，在因性交后出血就诊的人里，有 5.6% 被诊断为 HPV 感染［11］。淋病也可能导致两次月经之间出现带血分泌物［12］，而肛交后的出血也可能与衣原体感染有关［13］［2］。

医生可以为你做性传播感染检查，并提供药物或建议来帮助处理。一定要记住，感染性传播疾病并不代表你这个人不好。社会有时会让人产生这种羞耻感，但这不是事实。

快速了解：怎样让口交更舒服、更尊重彼此？

如果你想更了解亲密关系和口交技巧，可以阅读讲解基础方法、舒适沟通和双方感受的实用文章，帮助你找到更适合自己的学习方式。

即使用安全套，也不能完全阻止某些性传播感染的传播。HPV 非常普遍，美国疾病控制与预防中心在 2014 年估计，每年有 1400 万人感染 HPV［14］。

10. 宫颈柱状上皮异位／宫颈糜烂样改变

还有一种情况是身体细胞没有待在“原本该在的位置”，叫宫颈柱状上皮异位，也常被称为宫颈糜烂样改变。它指的是宫颈管内侧的细胞出现在宫颈表面［15］。性生活可能导致出血，因为这些细胞比普通宫颈细胞更容易出血［16］。

医生在妇科检查时，只要看到腺体细胞增生，就可以诊断宫颈柱状上皮异位。好在这种情况和癌症没有关系，而且有几种治疗方式可以去除长在不该长位置的细胞。

11. 子宫内膜异位症

子宫内膜异位症和宫颈柱状上皮异位有点相似。但它不是宫颈细胞长错地方，而是子宫内膜，也就是子宫内壁组织，出现在了不该出现的位置［17］。这可能导致两次月经之间出血，包括性生活后出血［18］［19］。如果本来就有子宫内膜异位症，同时使用宫内节育器，也可能增加性生活后出血的可能［2］。

子宫内膜异位症通常会疼痛，所以如果你完全没有疼痛，它不太可能是性生活后出血的原因。

12. 还有其他原因吗？

当然，我们没办法列出性生活后出血的每一个可能原因，但下面是另外一些可能原因的简要信息。

• 有研究发现，伴侣的生殖器穿孔可能导致出血［20］，你自己的穿孔也可能在性生活中引起出血。
• 任何导致宫颈发炎的情况（宫颈炎）都可能是性生活后出血的原因［1］。含铜宫内节育器被发现可能与宫颈炎有关［21］。
• 盆腔器官脱垂是一种少见情况，指盆腔器官向阴道壁下垂，甚至穿过阴道壁［1］。
• 泌尿生殖系统萎缩是由于雌激素减少引起的，通常会伴随阴道干涩［1］。它最常见于更年期女性。
• 虽然少见，血管性肿瘤也可能导致性生活后出血［1］。医生可能会建议切除肿瘤，以防止进一步出血或其他并发症。

推荐了解：关于阴蒂穿孔你可能想知道的事

性生活后出血了？先这样做

先停下你正在做的事。持续摩擦或刺激可能让性生活中的出血更多。阴道是很难直接处理的部位，不像皮肤伤口那样贴个创可贴就行。你可以用卫生巾或护垫保护内裤。如果伤口在外阴外部，可以涂抗生素软膏来预防感染。但除非妇产科医生明确建议，否则不要把抗生素软膏放进阴道内。

在出血停止前先放轻松，接下来几天避免性活动，给身体一点愈合时间。

如果你正在怀孕，请立刻联系医生获取医疗建议。留意血的颜色、质地和其他特点，会有助于你向医生说明情况。

以后如何预防性生活后出血

如果你知道性生活后为什么会出血，通常可以通过下面这些方法来避免。你也可以用这些建议来缩小原因范围，看看问题可能出在哪里。

• 更温柔一点：阴茎或玩具用力冲撞可能导致出血。没有修剪的指甲也可能造成伤口，所以要确认伴侣剪短并磨平指甲。手指刺激时戴橡胶手套，也能多一层保护。
• 使用润滑剂：无论是第一次还是第一百次，润滑剂都是你的朋友。它会让一切更顺滑、更舒服，也能让你在喜欢较强刺激时更安全。想了解怎么选，可以参考润滑剂使用指南。
• 换更柔软的玩具：如果你不需要很硬的材质，可以试试更柔软的。也可以从玻璃、不锈钢这类硬材质，换成硅胶；硅胶仍然可以有支撑感，但不会有硬边缘。
• 确认自己已经充分兴奋：充分兴奋时，你自身的润滑会增加，阴道也更容易扩张。好消息是，这个过程可以很有乐趣。可以先发一些暧昧信息，把前戏做充分，也可以请伴侣先为你口交。相信你们也能想出适合自己的方式。
• 换体位：这也是预防性生活导致出血的一种有趣方式。试试能限制插入深度或力度的体位。比如你在上面时，通常能有更多控制。如果你知道后入式之类的体位容易顶得太深，就先避免。也可以参考更多体位获得灵感。
• 使用安全套：一项研究显示，无保护性行为与更高的性交后出血发生率有关［22］，所以使用安全套可能有助于降低性交后出血风险。如果你不想怀孕，使用安全套也很明智。不确定怎么用的话，可以先学习正确使用方法。

什么时候该因为性交后出血去看医生

如果出血量很多、经常发生，或者用上面提到的方法也控制不住，最好寻求专业帮助。医生可能会做宫颈涂片来查看宫颈，并用棉签取样。医生也可能建议做妊娠检查。

阴道镜检查已经越来越常用于评估性生活后出血的女性，尤其是宫颈外观看起来异常的人［23］。阴道镜检查可能会疼，因为医生会用锋利器械取出宫颈或阴道细胞，以便进一步检查［24］。

如果你一开始看的是全科医生，通常需要转诊给妇产科医生做这个检查［25］。检查结果可以帮助判断接下来该怎么做，以避免性生活后继续出血。

即使你觉得出血没什么好担心的，和医生聊一聊也没有坏处。

也许有帮助：如果你想更了解高潮和愉悦，可以阅读关于身体反应、常见误区、以及如何和伴侣沟通的实用文章，帮助你更安心地探索自己的感受。

偶尔性生活后出血可能会发生，也许并不需要担心。但如果血量多，或者反复出现，尤其还伴随其他症状，就可能是更严重问题的信号，你应该尽快告诉医生。

更容易获得高潮，可以这样开始

我想跟你讲讲我的朋友 Karen。

有一天，Karen 来找我。她当时情绪非常崩溃。

她告诉我，她的婚姻快要走不下去了，因为她和丈夫没有满意的性生活。

每次亲密时，Karen 都在假装高潮。后来才知道，她在性生活中无法达到高潮。

事实上……

她这一生从来没有真正高潮过。一次都没有。

这让她觉得尴尬又羞愧。而且……

她把这件事完全瞒着丈夫。幸好……

任何女性都有机会学习更接近高潮的方法。可以轻松一点、循序渐进地理解自己的身体，并在性生活和自慰中体验多次阴道高潮或全身高潮。

我把这个过程分享给了 Karen。

她按照这个简单步骤练习之后，几乎不敢相信……

自己的性生活变化得这么快、这么明显。

几个月后我们再见面时……

她一直说个不停。

“我以前以为自己就是那种无法高潮的女性。我曾经觉得自己‘坏掉了’，也‘没办法改变’。这拯救了我的性生活，也拯救了我的婚姻。”

即使你现在在性生活或自慰时很难达到高潮，这个过程也可能对你有帮助。

最重要的是，你不需要做任何奇怪或让自己不舒服的事，也可以开始拥有更好的高潮和性生活。