如何自然勃起，并把硬度维持得更久

如何自然勃起，并把硬度维持得更久要点

很多男性都会上网查“怎样勃起”“怎样保持硬度”，因为当一个人很难勃起、也很难维持硬度时，心理压力可能非常大。

有时候，这个问题在脑子里会被放大得比现实更严重，但它也不应该被忽视。尤其是如果你经常勃起困难、维持勃起困难，就可能是在经历勃起功能障碍（ED）。

勃起功能障碍有时也被称为阳痿，指的是无法获得或维持足够坚硬、能进行满意性生活的勃起 [ 1 ]。也就是说，如果你很难变硬或很难维持勃起，可能和ED有关。

如果你觉得自己可能有ED，你并不孤单。事实上，据估计，美国最多有3000万男性受到影响，全球则超过1.5亿男性受到影响 [ 2 ]。好消息是，一旦你弄清楚自己面对的是哪一类ED，就有办法处理。ED可能由很多因素引起，包括血液循环问题、某些处方药、表现焦虑等。原因很多，所以现在也有很多有效方案，有机会找到适合你的治疗方式。

如果你正在判断哪种方案最适合自己，可以考虑和医生聊聊如何勃起、如何维持硬度。医生能帮你根据自己的情况找到更合适的解决办法。

勃起功能障碍的症状

勃起功能障碍指的是无法获得或维持足够坚硬、能进行满意性活动的勃起。几乎每个男性在人生某个阶段都可能遇到这种情况。不过，只有当它长期、持续、规律地发生，并开始影响一个人的心理和情绪，伤害性生活和自尊时，ED才通常被视为医学问题 [ 3 ]。

ED的症状包括 [ 1 ]：

如果你想了解女性潮吹或强烈快感，建议阅读重视身体反应、同意和沟通的可靠性教育资料，按步骤学习会更稳妥。

• 反复无法勃起。你可能有时能勃起，但不是每次想发生性关系时都能做到。
• 反复无法维持勃起。你可能能勃起，但持续时间不够，无法完成满意的性爱。
• 任何时候都无法勃起。

勃起功能障碍的原因

ED的原因大致可以分为身体原因和心理原因。不过很多时候，ED是多个因素共同造成的，包括身体和心理两方面。研究显示，混合型ED是最常见的类型 [ 4 ]。

身体原因：血液循环问题

血液循环问题或血管疾病常常会导致ED，因为勃起和维持硬度需要足够的动脉血流进入，也需要静脉回流受到适当限制 [ 4 ]。已知可能导致ED的循环问题包括：

心脏病：研究显示，大约40%的ED男性同时患有心血管疾病，不过多数研究也显示，ED往往比冠状动脉疾病早出现2到3年 [ 5 ][ 6 ]。心脏病和ED之间的关系还没有完全明确，但两者有相同的风险因素。研究显示，ED男性发生心血管死亡和其他心血管事件的风险增加23% [ 7 ][ 8 ]。

血管堵塞（动脉粥样硬化）：动脉粥样硬化是一种全身性疾病，斑块在动脉里堆积，导致血管堵塞。它已被发现会促成勃起功能障碍 [ 9 ]。因为勃起和维持勃起需要足够血液流入阴茎，所以动脉粥样硬化是ED的重要原因 [ 10 ]。

高血压：高血压是最常见的ED共病之一，也有观点认为原发性高血压和ED本质上可能属于同一种问题，只是影响的是两个不同器官系统 [ 5 ]。

高胆固醇：一项研究发现，ED男性的平均LDL胆固醇水平明显高于对照组，说明LDL胆固醇，也就是“坏胆固醇”，会影响ED [ 11 ]。其他研究发现，如果患者只有高胆固醇这一个ED风险因素，那么阿托伐他汀（立普妥）等降胆固醇药物可能有助于改善勃起功能 [ 12 ]。

身体原因：神经问题

神经性ED，也就是由神经问题或神经系统疾病引起的ED，约占ED病例的10%到19%。多种神经问题或疾病都与ED有关 [ 4 ]：

如果你想了解女性快感或潮吹，可以参考重视同意、舒适感和身体反应的实用性教育文章。

糖尿病：糖尿病患者的高血糖可能损伤神经和血管，从而导致ED等性问题。事实上，研究显示超过一半的糖尿病男性最终会出现ED。不过，妥善管理糖尿病可能有助于预防和治疗由糖尿病相关神经损伤、循环问题引起的ED [ 13 ]。

帕金森病：一项针对帕金森病（PD）男性的大规模观察发现，这类男性的勃起功能障碍比例很高，其中三分之二报告勃起功能差或非常差。不过，这项观察也发现勃起功能障碍常常早于帕金森病出现，可能是帕金森病的重要早期预测因素 [ 14 ]。另一项研究观察了75名仍有性功能的PD患者，其中68.4%的男性报告有ED [ 15 ]。

中风：人们认为，负责勃起的中枢网络被打乱，可能会让中风后的ED更常见、更严重。不过，中风后新增药物，或心理和功能损伤带来的抗勃起影响，也可能参与其中 [ 16 ]。其他研究显示，中风患者的射精功能、勃起功能和性欲都受到损害 [ 17 ]。

多发性硬化：多发性硬化与男性和女性更高的性功能障碍发生率有关。不过，在MS男性中，最常见的性功能障碍抱怨是ED，研究中有50%到75%的男性报告ED问题 [ 18 ]。

其他神经问题：其他会影响神经通路的情况包括 [ 19 ]：

• 脊髓损伤
• 癫痫
• 多系统萎缩
• 脊柱裂
• 前列腺或盆腔手术后的外周神经损伤

这些情况中的任何一种，都可能是你无法勃起或无法维持勃起的原因。

其他身体问题

还有很多其他身体问题，也会影响勃起和维持勃起，例如：

佩罗尼病：佩罗尼病是指阴茎内形成一种叫作斑块的瘢痕组织，最常见于阴茎下方或上方。斑块堆积会导致阴茎弯曲，勃起时可能疼痛。虽然具体病因未知，但可能与阴茎反复受伤、急性损伤或自身免疫疾病有关。患有这种疾病的男性很常见ED，且根据病情严重程度，勃起和维持勃起可能会变困难。在某些情况下，可能导致无法进行性交 [ 20 ]。

快速自查：你对口交沟通有困惑吗？

如果你对口交有疑问或不确定，可以参考关注伴侣反应、同意、卫生和舒服沟通的资料，这能帮助双方更好地确认彼此是否自在。

肥胖：在美国，肥胖每年导致超过30万人死亡，最近也被证明是ED的独立风险因素。大约79%的勃起障碍男性BMI为25或更高，BMI超过30的男性发生性功能障碍的风险是三倍 [ 21 ]。研究显示，很多肥胖男性在采取减重、规律运动等健康行为后，能够恢复性活动 [ 22 ]。

代谢综合征：代谢综合征是一组会增加心脏病和其他健康问题风险的因素。风险因素包括腹型肥胖、甘油三酯水平高、血糖高于正常、高血压、好胆固醇水平低 [ 23 ]。ED与代谢综合征的每一个组成部分都有关 [ 24 ]。一项研究代谢综合征与ED关系的研究发现，研究中每位有代谢综合征的患者也都有ED [ 25 ]。

睡眠障碍：一些证据指出睡眠障碍和ED之间存在联系，并提示成年男性只要怀疑其中一种问题，就应该考虑另一种问题 [ 26 ]。研究尤其发现，睡眠呼吸暂停患者的ED发生率更高 [ 27 ]。

前列腺癌：前列腺癌的根治性前列腺切除、放疗和激素治疗，都可能让一些男性出现ED。有些男性如果没有医疗器械或药物等人工方法帮助，可能无法再勃起或维持勃起 [ 28 ]。

如果你对前列腺刺激感兴趣，可以阅读重视安全、卫生、同意和舒适感的前列腺按摩介绍。

低睾酮：被诊断为ED的男性中，大约五分之一存在激素异常，而ED与低睾酮水平有关 [ 29 ]。当怀疑低睾酮导致ED时，睾酮治疗可能有帮助，不过并不总能完全解决ED [ 30 ]。

想了解睾酮如何帮助勃起，可以参考关于男性激素和性功能的医学科普文章。

口腔健康差/慢性牙周炎：令人意外的是，口腔健康也会影响勃起和维持硬度的能力。专家最近研究了慢性牙周炎和ED之间的联系，发现慢性牙周炎是ED的风险因素。这意味着，口腔健康是预防ED和其他严重全身性疾病的重要措施 [ 31 ]。

合法药物、非法药物和处方药

处方药、合法药物和非法药物都可能诱发ED，让勃起和维持硬度变得困难。与ED有关的药物包括：

某些处方药：很多处方药都与ED有关，多项分析显示三环类抗抑郁药和苯二氮䓬类药物与ED有关 [ 32 ]。降压药是最常被关联到ED的药物 [ 33 ]。其他可能导致ED的药物包括 [ 34 ]：

• 抗组胺药，如苯海拉明（Benadryl）、西咪替丁（Tagamet）和异丙嗪（Phenergan）
• 利尿剂和高血压药，如阿替洛尔（Tenormin）、可乐定（Catapres）、呋塞米（Lasix）、拉贝洛尔（Normadyne）、哌唑嗪（Minipress）、螺内酯（Aldactone）和维拉帕米（Calan）
• 抗抑郁药和精神科药物，如地西泮（Valium）、氟西汀（Prozac）、劳拉西泮（Ativan）和舍曲林（Zoloft）
• 帕金森病药物，如左旋多巴（Sinemet）和苯扎托品（Cogentin）
• 激素类药物和化疗药物
• 阿片类药物，如美沙酮、吗啡、可待因和羟考酮（Percodan、Oxycontin）

非法药物：虽然非法药物常被一些人当作“催情”东西，但它们被报告会损害性功能。一项研究观察使用海洛因、MDMA和安非他命的药物滥用者后发现，男性非法药物滥用者更可能出现ED以及性欲下降 [ 35 ]。

烟草使用：一项研究记录了勃起功能障碍与吸烟之间的关系 [ 36 ]。另一项研究分析吸烟在ED中的作用后发现，吸烟可能会让中度或完全ED的可能性增加一倍，不过也有一些证据显示戒烟可能降低ED风险 [ 37 ]。

酒精依赖：一项对酒精依赖男性的研究发现，72%至少有一种性功能障碍，最常见的问题包括早泄、性欲低下和ED [ 38 ]。大量饮酒会增加性功能障碍风险。

心理原因

在一些ED病例中，心理原因可能单独存在，也可能和身体原因一起作用 [ 39 ]。不过现在认为，只有大约10%的ED病例主要由心理原因造成 [ 40 ]。ED的心理原因包括：

抑郁：抑郁常常与男女的性功能障碍有关，分析发现性功能障碍和抑郁之间存在双向关联。像ED这样的性功能障碍患者应该接受抑郁筛查，而有抑郁症状的男性也应该评估性功能障碍 [ 41 ]。抑郁和焦虑障碍在ED男性中都很常见，不过它们和性功能障碍的关系似乎比较复杂 [ 42 ]。

如果你想了解性生活中应避免的常见问题，可以阅读强调同意、安全感和双方愉悦的实用沟通文章，而不是用压力或羞耻感对待彼此。

表现焦虑：表现焦虑是ED的心理原因之一。据估计，对性失败的恐惧以及其他心理因素，可能导致10%到20%的ED病例 [ 43 ]。即使ED有身体原因，ED带来的压力和表现焦虑也可能让问题更严重，形成ED和表现焦虑之间复杂的循环。研究发现，焦虑是性功能障碍中的重要因素，尤其和性表现有关 [ 44 ]。另一项针对经历ED的年轻军人的研究发现，对身体形象，尤其是对生殖器的过度关注，会影响性焦虑，从而导致ED等性功能问题 [ 45 ]。

表现焦虑和一般性焦虑对女性和男性都很常见。你可能因为太担心让伴侣高潮而感到焦虑。关于女性高潮，可以参考重视放松、沟通和真实感受的资料。

想知道怎么处理，可以阅读关于性焦虑的文章，帮助你缓解焦虑，并在性生活中维持勃起。

压力：压力是一个经常被忽视的ED重要原因。如果你正在面对工作困难、关系问题，或生活中的其他事件，可能会发现自己很难勃起或维持硬度 [ 46 ]。压力会通过几种方式导致ED。你可能被生活压力分散注意力，无法完全投入当下的性爱，因此得不到足够性刺激来维持持久、坚挺的勃起。高压力也可能通过生理方式影响你，减少流向阴茎的血液，导致ED。不幸的是，压力引起的ED还可能造成压力、ED、更多压力、更多ED的循环。

关系问题：家庭冲突和伴侣关系冲突等关系问题，也与性功能障碍有关。一项研究显示，家庭和伴侣冲突与ED、抑郁症状和游离性焦虑显著相关 [ 47 ]。另一项小型研究显示，关系问题和ED可能互相循环影响：婚姻痛苦与ED等性功能障碍有关，而ED也会参与婚姻不和 [ 48 ]。其他可能导致ED的情绪和关系问题包括 [ 49 ]：

• 在关系中感到怀疑和失败
• 关系中的沟通不良
• 关系里的愤怒、焦虑、恐惧或压力
• 对性交期待过高，把它变成任务，而不是享受

自尊低：低自尊被认为可能是男性ED的心理原因之一。即使ED由身体因素造成，它也可能引发低自尊和压力 [ 43 ]，从而延续ED循环。一项研究观察了使用西地那非（伟哥）治疗的ED男性的自尊情况，发现当ED被药物有效治疗后，男性的自尊、性关系满意度和信心都有明显改善 [ 50 ]。这项研究强调了自尊和其他心理社会因素与勃起功能之间的关系。

过去经历带来的羞耻/内疚：勃起功能障碍也可能来自过去性经历相关的内疚、羞耻、恐惧或其他情绪。比如，早期宗教教导让你觉得性是羞耻或罪恶的，可能会让你在任何性活动中都感到羞耻。因为自慰受到惩罚，也是会影响未来性功能的负面经历。即使是与伴侣的一次负面性经历，也可能让人内疚或羞耻，带来压力并导致勃起困难 [ 46 ]。

如果你对性爱中的语言沟通感兴趣，可以参考尊重边界、确认同意、帮助你更自信表达欲望的对话指南。

不孕：不孕带来的情绪也可能导致ED。当伴侣无法怀孕时，双方常常会感到悲伤、恐慌、绝望和愤怒，而这些情绪都可能影响性活动 [ 51 ]。多项研究讨论了经历不孕的男性中ED的流行情况 [ 52 ]。其中一项研究明确显示，在不孕伴侣研究中，22%的男性存在某种类型的勃起功能障碍 [ 53 ]。另一项针对接受不孕评估男性的研究发现，有些男性可能会因为不孕诊断而出现性功能障碍，包括勃起困难 [ 54 ]。

自慰习惯：自慰习惯也可能影响ED，尤其是自慰与色情内容结合时。一项分析查看了文献和临床研究，发现一些证据提示，看网络色情内容自慰可能造成条件化，让人对现实伴侣的性唤起变弱 [ 55 ]。

勃起功能障碍的解决方案

如果你正在查如何勃起、如何维持硬度，会发现ED有很多不同解决方案。不过，你选择的治疗应该基于ED的原因。ED第一次被承认为男性真实健康问题后，多种治疗选择陆续出现，包括口服磷酸二酯酶5型（PDE5）抑制剂、真空装置、生活方式调整和海绵体内注射 [ 4 ]。不过，所有治疗都有局限，效果也取决于ED的根本原因，所以最好和医生一起确定最合适的方案。

ED处方药：当你想快速勃起时，口服处方药被认为是比阴茎注射和手术等侵入性治疗更优先的ED治疗方式 [ 56 ]。医生可能会开西地那非（Viagra）、他达拉非（Cialis）、伐地那非（Staxyn、Levitra）或阿伐那非（Stendra），帮助你勃起并维持硬度。这些药物通过放松平滑肌，并在性刺激期间增加流向阴茎的血液来发挥作用 [ 57 ]。

ED药物的一个好处是，它可以帮助你更快勃起。但如果药不在身边，它可能不太适合临时自然发生的性爱。

如果你因为心脏病正在服用硝酸酯类药物，就必须避免使用这些ED药物，因为两者结合可能导致血压突然下降。α受体阻滞剂与帮助勃起的药物一起使用，也可能导致血压突然下降，所以一定要和医疗专业人员讨论你正在服用的所有药物。

虽然这些药物可以帮助你快速勃起和/或让勃起持续更久，但它们偶尔会导致令人不适、持续数小时的勃起。请查看处方说明中的警告、副作用，以及什么时候需要联系医生。

想了解如何在床上坚持更久，可以参考关于持久和节奏控制的可靠文章。

真空泵和阴茎环：ED用真空装置从20世纪80年代初就已经商业化销售，通常包括三部分：真空筒、制造真空的泵，以及一个或多个用于收缩的环。手动泵和电池泵都有。用泵帮助勃起后，将一个或多个环，也就是有时所说的阴茎环，放在阴茎根部，帮助维持硬度。环绝不能戴超过30分钟 [ 58 ]。

真空泵配合阴茎环使用可能会带来一些副作用，尤其是在刚开始适应时。研究发现，一旦环戴在阴茎根部，血流会减少 [ 59 ]。虽然疼痛和不适是真空泵使用不满意的常见原因，但研究发现，用真空泵帮助勃起和维持勃起的总体满意率约为68% [ 60 ]。

饮食、运动和其他生活方式调整：减重、避免饮酒和非法药物、增加身体活动、戒烟等生活方式调整，都被推荐给想改善勃起的ED男性 [ 4 ]。即使使用处方药等其他治疗方式，也建议加入生活方式调整。吸烟者的ED风险增加51%，因此强烈建议吸烟者戒烟 [ 61 ]。也有研究把减重作为ED治疗方式进行观察，在一组年龄较大、超重或肥胖的糖尿病男性中，减重确实对维持勃起功能有一定帮助 [ 62 ]。

相关建议：也可以阅读适合不同体型、让双方更舒服的性爱姿势文章。

阴茎注射：有几种不同药物可以通过阴茎注射使用，包括罂粟碱、罂粟碱加酚妥拉明、Trimix和前列地尔。这些注射通过放松阴茎平滑肌、扩张血管来形成勃起 [ 2 ]。一种潜在副作用是阴茎弯曲，这可能影响性生活，并且非常疼痛。前列地尔是最常用于ED的注射药物之一，研究显示这种治疗安全有效，不过对阴茎疼痛和穿刺的害怕，常常是男性不选择它的原因 [ 4 ]。

对于不喜欢把药物注射到阴茎里的男性，也有前列地尔栓剂。这种栓剂用预装给药器插入尿道，通常使用后8到10分钟内开始勃起，持续30到60分钟 [ 57 ]。如果想让勃起维持更久，但又不想持续好几个小时，这可能是更适合的选择。

手术干预（血管手术、阴茎植入物）：ED手术通常作为最后选择，用于其他治疗方法无效的情况。可用于获得更强勃起或维持更久硬度的手术包括两类 [ 57 ]：

• 植入一种让阴茎勃起的装置（阴茎植入物）
• 重建该区域的动脉，增加流向阴茎的血液

植入装置通常由泌尿科医生放置，植入物有两种类型，包括：

• 可弯曲植入物，是一些杆状装置，可以让你手动调整阴茎位置
• 可充气植入物，可以使用位于阴囊中的泵，让阴茎变宽、变长

植入装置通常满意度较高，其中一种可充气阴茎假体的满意率为83% [ 63 ]，另一种装置的满意率为85% [ 64 ]。

阴茎血管手术包括阴茎动脉血运重建手术和阴茎静脉结扎手术。虽然阴茎静脉结扎手术曾有不错的短期成功率，但由于长期效果较差，近年来这种手术的受欢迎程度已经下降 [ 65 ]。第一例阴茎动脉血运重建手术早在1973年就已完成，但这些手术的长期有效性仍有争议。美国泌尿外科学会临床指南小组在1996年做出的荟萃分析认为，无论静脉手术还是动脉手术，都不适合作为ED的常规治疗 [ 66 ]。

心理咨询：如果情绪或心理问题正在影响ED，心理咨询可能有帮助。咨询师可以教你减少与性有关的压力和焦虑的方法 [ 57 ]。有些情况下，可能会请伴侣一起参加咨询，让伴侣学习如何更好地支持你。研究也发现，男性团体治疗作为ED有效治疗方式有一定证据支持 [ 67 ]。另一项研究发现，性治疗对心因性ED是一种可靠、有效且长期效果良好的治疗选择 [ 68 ]。

睾酮替代治疗：由于睾酮已知与勃起功能相关，研究也显示低血清睾酮和勃起功能下降相关，所以睾酮替代治疗有时会被用于治疗ED [ 69 ]。通过贴片或其他凝胶形式使用的经皮凝胶，据报告能改善欲望、愉悦感、性动机和整体性表现，同时报告完全勃起和对勃起更满意的男性比例也有所增加 [ 70 ]。不过，其他研究认为，对于低睾酮ED患者，睾酮替代治疗与伟哥等PDE5抑制剂一起使用时，可能是更好的治疗替代方案 [ 71 ]。

激素治疗可能不只是帮助你维持勃起。它也可能缓解低睾酮导致的性欲下降。

如果你在寻找提高伴侣性欲的方法，可以参考重视不施压、建立安全感、确认同意和营造氛围的文章。

针灸：针灸越来越多地被用作ED患者的替代治疗，不过一项针灸系统综述得出结论，目前没有足够证据支持针灸单独能改善ED [ 72 ]。一项小型试点研究发现，15%的患者勃起质量改善，31%报告性活动增加，但很难仅凭这项试点研究就对针灸效果下定论 [ 73 ]。关于针灸和ED还需要更多研究，不过它也许可以和其他ED治疗一起尝试。

凯格尔运动：在正常勃起功能中，盆底肌是活跃的，所以有人提出假设，盆底肌无力可能是ED的原因之一。一项研究比较了压力生物反馈和盆底肌训练，加上生活方式改变，对ED男性的效果。在这项随机对照试验中，干预组男性在3个月时勃起功能显著提高，6个月时进一步改善，其中40%的男性达到正常勃起功能，34.5%的男性勃起功能有所改善 [ 74 ]。这项研究提示，盆底肌训练可能是想长期解决ED的男性很好的第一线方法。

凯格尔运动可能有助于增强支撑阴茎的肌肉，让自然维持勃起更容易。

相关建议：也可以阅读帮助改善性生活的盆底肌练习文章。

为了勃起和维持勃起，应避免的“治疗”

广播广告、网络横幅广告，甚至电视广告经常会宣传所谓“神奇药丸”和“膳食补充剂”，声称它们能治疗ED、增强性表现。你可能会想尝试这些让自己勃起并维持硬度的建议；但是根据FDA的说法，宣传用于性功能增强的未经证实药品，可能含有隐藏药物成分，这些成分会和处方药相互作用，把血压降到危险水平 [ 75 ]。

事实上，FDA检测发现，一些无需处方就能买到的“神奇药丸”实际上含有西地那非，也就是ED药物伟哥的活性成分，而且剂量高到可能对某些患者造成危险。不知情地服用这些药丸中的处方药成分，也可能和某些药物产生危险相互作用 [ 76 ]。

含有“天然”成分的补充剂也需要警惕。人参、玛咖和淫羊藿是一些常见的非处方膳食补充剂，它们被宣传为能改善男性性健康、治疗性功能障碍。然而，支持这些说法的证据并不多。事实上，生产商甚至不需要提交证明其纯度的证据 [ 77 ]。当你购买膳食补充剂时，也很难知道自己实际摄入了多少活性成分。

勃起功能障碍既可能由身体原因造成，也可能由心理原因造成。很多时候，问题根源是身体和心理因素的组合，如果你想知道如何维持勃起，就需要处理这些因素。不过，当你更了解ED的原因后，也会发现有很多不同方案能帮助你在和伴侣发生性关系时勃起并维持硬度。ED是可以应对的，关键是只尝试安全、经过验证的方案；同时，最好和医生讨论这个问题，这样你们可以一起选择最有效的治疗方式。

资源

Paul Joannides医生表示，有些勃起比另一些更硬是正常的。

The Telegraph上的一篇文章为伴侣无法维持勃起的女性提供了建议。

如果你想了解女性如何看待勃起功能障碍，可以阅读这类视角的文章。

WebMD也提供了ED伴侣指南。

你也可以查看Superdrug Online Doctor关于勃起功能障碍的实用信息图。

FAQ #1：偶尔一次勃起功能障碍是大问题吗？

如果你只是有一两次无法勃起，不必太担心。每个人有时都会遇到。只有当男性超过一半的时间都无法勃起，或无法维持足够进行性生活的勃起时，才会诊断为ED [ 78 ]。不要因为一次问题就过度担心，因为表现焦虑和压力本身就是ED的重要原因。

FAQ #2：勃起功能障碍是变老的正常部分吗？

研究确实显示，ED是一种与年龄增长有关的常见情况，影响40到70岁男性中的52%，70岁以上男性受影响比例更高 [ 79 ]。大约50岁或以上被认为是ED的风险因素，但年轻男性出现ED也并不少见 [ 80 ]。年长男性也可能比年轻男性更难获得更硬的勃起。

硬度可能会让勃起看起来更大。

相关建议：也可以阅读关于阴茎尺寸焦虑和身体形象的文章。

FAQ #3：如果我觉得自己有勃起功能障碍，应该看医生吗？

如果你正在经历持续性ED，并且它影响了性生活、造成情绪困扰，就需要和医生谈谈 [ 81 ]。遗憾的是，很多男性因为觉得“如何完全勃起并保持硬度”这个话题难以启齿，所以不和医生谈。把“我为什么硬不起来？”说出口确实可能很难。Harvard Health关于如何和医生谈ED的建议包括 [ 81 ]：

• 找到适合你的说法。提前想好一句开场白，帮助你向医生提起这个话题。
• 把你想问的问题写下来，避免因为不舒服或紧张而忘记。
• 记录你的症状，因为医生很可能会问一些具体问题。

请记住，医生听过的问题可能比“无法维持勃起”更复杂。告诉医生你无法保持硬度，也可能帮助医生发现前列腺问题等健康隐患，并提供合适治疗。

FAQ #4：勃起功能障碍如何诊断？

ED的诊断可能包括几个不同步骤 [ 82 ]：

• 回顾性史和整体健康情况
• 进行身体检查，寻找潜在问题
• 实验室检查，如尿检、胆固醇检查、血细胞计数，或检测睾酮水平
• 阴茎超声，用于测量阴茎血流
• 心理社会评估，用来判断心理因素是否可能导致ED

FAQ #5：没有勃起也能高潮吗？

可以。没有勃起也可能达到高潮，因为高潮或射精并不一定需要勃起。即使你无法勃起，或只能维持部分勃起，只要有性刺激，仍然可能达到高潮。只要阴茎皮肤感觉仍然正常，即使没有勃起，也可能高潮 [ 28 ]。

FAQ #6：我应该和伴侣讨论勃起功能障碍吗？如果要谈，怎么谈？

如果你想和伴侣保持一段满足的关系，就需要谈谈你的ED。这是找到解决办法的第一步 [ 83 ]：

因为谈性可能很难，你可以参考一些关于如何和伴侣讨论性生活的建议。

和伴侣谈谈，可能会让你发现她并没有你想象中那么在意你的勃起。这也可能给你们一个机会，用其他方式取悦她，比如口交或手指刺激，从而减轻阴茎表现压力。

想了解如何让伴侣舒服，可以阅读重视同意和反馈的实用建议。

你们也可能决定，情趣用品对插入很有帮助，也可能帮助她获得更丰富的快感。

延伸阅读：可以参考关于女性潮吹和强烈快感的安全、实用介绍。

FAQ #7：过度使用色情内容会导致我的勃起功能障碍吗？

有一些证据支持ED等性功能障碍与经常看网络色情内容自慰之间存在联系。在某些情况下，看网络色情内容自慰似乎可能让人形成只有观看色情内容时才会勃起的条件反应。不过，仅仅停止观看网络色情内容3周，就曾带来性功能障碍下降 [ 55 ]。

FAQ #8：如果找不到有效方案，我还能做什么？

如果你尝试了不同的维持硬度方法，却没有结果，可能会担心自己的性生活结束了。但你仍然有和伴侣进行性活动的选择。请记住，你不需要勃起或维持勃起才能高潮，所以仍然可以和伴侣一起享受性刺激并达到高潮 [ 28 ]。把注意力放在伴侣身上、让她舒服，可以表达你在乎她、想在关系中给予愉悦，也能帮助你们维持满足的关系 [ 84 ]。

更容易每次都高潮：方法在这里

我想讲讲我朋友Karen的故事。

有一天，Karen来找我。她情绪非常崩溃。

她告诉我，因为她和丈夫没有满意的性生活，她的婚姻快要破裂了。

每次亲密时，Karen都在假装高潮。原来，她在性爱中无法达到高潮。

事实上……

她这辈子从来没有高潮过。一次都没有。

这让她感到尴尬和羞耻。而且……

她把这件事完全瞒着丈夫。幸好……

事实证明，任何女性都有可能学会更容易达到高潮。可以很自然。也可以在性爱和自慰中，体验阴道高潮和全身更深的快感。

我把这个过程分享给了Karen。

她按照这个简单过程尝试后，几乎难以相信……

自己的性生活变化得这么快、这么明显。

几个月后我们见面时……

她一直讲个不停。

“我以前以为自己就是那种不能高潮的女人。我曾经觉得自己‘坏掉了’，‘没救了’。这拯救了我的性生活，也拯救了我的婚姻。”

即使你现在在性爱或自慰中很难高潮，这个过程也可能对你有帮助。

最重要的是，你不需要做任何奇怪或不舒服的事，也可以开始拥有更好的高潮和性生活。