绝经后的性生活：应对这3个问题，让亲密更舒服也更有快感

绝经后的性生活：应对这3个问题，让亲密更舒服也更有快感要点

关于绝经后性生活的提醒，几乎和第一次性生活一样多。不要因为担心会痛或不舒服，就直接避开性生活。了解这些变化，能帮你预防不适。而且，不用再担心怀孕，也是绝经后一个很实在的好处。

绝经和你的身体

绝经是指身体停止每月的月经周期，并且无法再怀孕。医学上通常把最后一次月经后的12个月，作为正式进入绝经的时间点 [ 1 , 2 ]。根据北美绝经学会的数据，女性经历绝经的平均年龄是51岁 [ 3 ]，这也意味着，之后依然有很多年可以拥有满意的性生活。不过，有些女性会因为遗传、某些癌症，甚至吸烟等原因更早绝经；也有些女性到50多岁仍然有月经。

这个过程不是一下子发生的。先是围绝经期，然后是绝经，最后是绝经后阶段 [ 4 ]。在最后一次月经前的几年里，卵巢功能会逐渐下降 [ 5 ]。这会让雌激素水平降低，你可能开始注意到一些症状 [ 3 ]，月经也会变得不规律，直到在绝经的第二阶段最终停止。

这个过程可能伴随很多症状，包括潮热、盗汗、心悸和偏头痛 [ 3 ]。经历绝经变化时，你甚至可能觉得自己的身体变得陌生。确实会有很多担心，但也有应对方法。

手术性绝经

大多数人想到绝经时，会想到女性身体自然进入这个阶段。但还有另一种情况：手术性绝经。手术性绝经发生在切除子宫之后，这种手术叫子宫切除术 [ 6 ]。手术也可能包括切除卵巢，也就是卵巢切除术 [ 7 ]。没有卵巢制造雌激素后，绝经就会开始。

如果你在较年轻的时候做过子宫切除术，就会比自然绝经更早经历手术性绝经。手术性绝经的症状和自然绝经相似，也可能影响身体、心理、亲密关系和性生活。不过，手术性绝经可能来得很突然 [ 2 ]，而且症状可能比自然绝经更明显 [ 8 ]。

很多女性都会担心：伴侣还会觉得我有吸引力吗？还会想和我亲密吗？这两个问题的答案都可以很肯定：会的。单身或丧偶女性有时也会担心，身体变化后新的伴侣是否还会渴望自己。好消息是，伴侣不仅仍然可能想要你，你正在经历的某些变化，甚至可能是对方更喜欢的部分。

关于潮吹：如果方法合适，有些女性可以体验到强烈快感下的潮吹。感兴趣的话，可以参考强调身体反应、充分刺激、放松和同意的可靠性技巧说明，按自己的节奏探索。

记住，一个人的吸引力从来不只取决于外表。但如果你想让自己更有自信，挑一件让自己舒服又性感的内衣，可能会有帮助。学习如何根据自己的身材选择合适的内衣，也是一种让自己更自在的方式。

绝经后的性欲

很多女性会担心，绝经后自己还会不会像以前一样想要性生活。毕竟，人生还远没有结束。性欲通常要到绝经较后期才会下降 [ 9 ]，而很多经历手术性绝经的女性也会出现性欲下降 [ 10 , 11 ]。

但是……

雌激素在月经周期的黄体期会比较高，之后会下降 [ 12 , 13 ]，性欲也可能随着雌激素下降而降低。

雌激素在月经期间也会下降 [ 14 , 15 ]，在一段关系的新鲜甜蜜期结束后，性欲也可能降低。

研究还发现，怀孕期间 [ 16 ]、产后 [ 17 ]，以及压力很大的阶段，性欲都可能明显下降。

男性和女性一生中都会经历性欲下降，但女性出现性欲下降的概率是男性的2到3倍 [ 18 ]。当然，也有些女性会因为孩子离家、退休后更自由，反而性欲增强。但如果你正在应对绝经期可能带来的情绪波动、忽冷忽热和潮热，确实很难随时都有兴致。

对于正在经历绝经或已经绝经后的女性，我们建议参考一些关于性欲变化的实用建议。如果你的性欲只是中等程度下降，下面这些主题可能会有帮助。

• 帮助你更快进入兴奋状态的11个实用方法
• 通过改善6个常见问题来提升性欲
• 如何让自己更有性生活的兴致
• 用性欲背后的科学，更好地理解和照顾自己

如果你很难进入性生活或自我愉悦的状态，一个重要建议是放慢节奏，增加前戏。更充分的前戏可以帮助解决后面会讲到的一个问题：润滑不足。增加前戏真的没什么坏处。它能帮你进入状态，让身体更湿润，有时候甚至在进入正式性爱前就带来高潮。

如果你想试试，可以参考关于高质量前戏的技巧文章。不过，由于绝经期间会出现激素下降，前戏可能不是你唯一需要的工具，也不一定能解决所有潜在问题。

雌激素下降后会发生什么

研究一直发现，女性在绝经后更容易遇到性欲、性唤起、高潮和性满意度方面的问题 [ 19 ]。

即使你绝经后仍然想要性生活，也可能遇到一点麻烦。因为身体不像绝经前雌激素更充足时那样容易分泌润滑液，性生活可能会变得不舒服或更困难。雌激素下降会让很多女性阴道湿润度降低，甚至可能导致阴道萎缩 [ 20 , 21 , 22 ]，也叫外阴阴道萎缩或VVA [ 23 ]。多达50%的女性会在绝经期经历阴道萎缩 [ 24 ]。

绝经导致的低雌激素还可能因为阴道细菌定植增加，引发反复尿路感染 [ 5 ]，也可能造成炎症并出现阴道分泌物 [ 25 ]。

很多女性从小被教导，“湿润”是性唤起最重要的信号，但事实并不总是这样。有些情况下，你心理上已经被唤起了，但身体并没有分泌出明显的润滑液 [ 26 ]。

当你的主观，也就是心理上的性唤起，和身体上的性唤起一致时，这叫一致性 [ 27 , 28 , 29 ]。但很多女性并不会经历这种一致，而是出现性唤起不一致 [ 30 ch 6]。事实上，身体未必能刚好分泌出让你舒服进行性生活所需要的润滑量，尤其是在时间较长的时候。

亲密关系中的一个小检查

如果你关心亲密行为，尤其是如何通过口交让伴侣舒服，比起单纯追求技巧，更重要的是观察对方反应、及时沟通，并在双方都自在的范围内进行。

这种性唤起不一致，也就是心理上已经被唤起，但身体没有同步进入状态的情况，对很多经历绝经的女性来说，会变得越来越难忽视。

事实是，增加前戏可能已经不足以让身体自然变得湿润。

绝经期间有这么多因素同时作用，难怪53%的女性会在这个时期经历性功能障碍 [ 31 ]。

所以，问题是……

如果绝经后的性生活干涩、不舒服，你可以做些什么？

试试凯格尔运动

一项研究发现，做凯格尔运动的绝经女性，比没有做这些练习的女性，更容易进入性唤起状态 [ 32 ]。

你也可以了解一下凯格尔运动的好处。

用润滑剂让身体更舒服

最简单的办法是使用人体润滑剂。你可以在情趣用品店买到，甚至有些本地药房也能买到。货架上有几种选择，网上的选择更多。那么该怎么选呢？

• 如果你想要一种适合各种性生活和情趣玩具、也容易清洗的润滑剂，可以选择水基润滑剂。
• 如果你想要更滑、更持久、可搭配安全套使用，甚至也能用于按摩的润滑剂，可以选择硅基润滑剂。
• 如果你想减少身体接触到的成分，并且不打算用安全套预防性传播感染，可以尝试椰子油这类天然油脂。不过，油基润滑剂会破坏安全套材质。油类有时也适合肛交使用。

人体润滑剂还可以增加不同感觉，比如清凉、微微酥麻或温热。带味道的润滑剂在给伴侣口交时也可能更合适。了解润滑剂的类型和用法，会很有帮助。

除了人体润滑剂，想让绝经期性生活更舒服，也可以考虑阴道保湿剂。它不像润滑剂那样只是停留在表面，而是会被皮肤吸收，帮助阴道增加水分 [ 33 ]。根据专家说法，每周使用两次阴道保湿剂，可以增加阴道湿润度、弹性和酸性环境 [ 34 ]。

也要考虑身体承受度

虽然你一开始可能想不到，但雌激素下降也可能和骨骼变弱、骨质疏松同时出现，因为雌激素对骨骼健康很重要 [ 35 ]。骨质疏松的特点是骨头变脆、容易骨折；50岁以上女性中，多达50%会因为骨质疏松而骨折 [ 36 ]。

享受性生活时，也要把这一点放在心上。绝经后你可能比以前更喜欢刺激强一点的性爱。阴道敏感度降低后，你可能会想说“再用力一点”。但请确认不要太用力。

如果你对更激烈的性爱感兴趣，可以阅读强调同意、暗号、疼痛确认和随时停止的深入说明，先学会如何安全沟通和探索。

关于年长后的性生活，也有更多值得了解的信息。

因为雌激素下降，骨质疏松可能成为绝经女性需要注意的问题 [ 37 ]，所以性生活中要小心，尽量避免骨折。任何需要你用关节长时间支撑身体的姿势，都值得重新考虑。可以用枕头减轻受力点；性爱枕也能帮助你更舒服地进入一些不太容易的姿势。

想避免常见的性生活错误，不要只想着取悦伴侣，也要关注自己的快感、身体信号、同意和是否需要休息。你可以参考可靠的性沟通建议，了解哪些行为可能让伴侣失去兴致，以及如何避免沟通不足。

另外，女上位是绝经后比较适合的性爱姿势之一，因为它能减轻身体和髋部压力。

如果你过去没有太多在上面的经验，可能会觉得不好意思或没信心。可以学习如何在上面更自在、更有掌控感，再看看哪些女上位姿势更适合你。

你也可以把重点放在性交以外的亲密活动上。接吻、隔着衣服摩擦、口交，并不是插入式性生活的低级替代品。它们本身就可以很愉快，也属于非插入式亲密行为的一部分。

相关主题：了解非插入式亲密行为

和医生谈谈激素治疗

绝经症状的另一种治疗选择是激素治疗，有时也叫激素替代治疗或HRT。医生可以开雌激素补充治疗，帮助改善绝经期甚至绝经前因为雌激素急剧下降导致的许多问题。乳膏、药片、贴片，甚至喷雾，都可以补充身体缺少的一部分雌激素 [ 39 , 40 ]。

NAMS建议，如果你唯一困扰的是阴道干涩以及性生活不舒服或疼痛，可以使用低剂量局部雌激素，而不是全身HRT，比如可以放入阴道的乳膏或栓剂 [ 41 , 42 , 43 ]。含雌激素的药片、乳膏或阴道环，除了帮助绝经引起的阴道问题，也可能对膀胱问题有帮助 [ 44 ]。

不过，你可能仍然会从使用润滑剂中受益。无论年龄大小，润滑剂都可以是提升舒适度的好帮手。

如果你想更自信地说一些调情或性感的话，可以从简单、短的表达开始。不只是学习让伴侣兴奋的话，也要学习哪些表达你自己说得出口，以及如何把同意、边界和安全感说清楚。

HRT并不是没有风险。激素治疗也会增加心脏病风险 [ 41 ]。

此外，一些研究指出，“长期使用后，ERT在部分女性中的效果可能会减弱” [ 45 ]。

不管雌激素是否有帮助，你都可能发现自己需要重新认识身体、身体反应和自己的欲望。有些女性在绝经期间和绝经后，会觉得自己没那么有女人味、没那么被渴望，甚至不像自己了。记住，伴侣也可能需要一些提示来适应这些变化，所以谈论性生活非常必要。

有些女性也可能适合睾酮治疗，尤其是性欲下降且雌激素治疗没有帮助的情况 [ 46 ]。睾酮补充剂也和雌激素类似，有多种形式。

如果你和伴侣已经在一起很久，你们可能已经比较擅长谈论性生活。这是一项非常值得掌握好的技能，因为它真的很重要。

推荐主题：用性沟通获得更完整的性满足

绝经后的性生活仍然有风险

绝经后性生活的一个大好处是，你不需要再担心怀孕。但如果发生不安全性行为，仍然有感染性传播疾病的可能。像HPV这样的性传播感染非常常见，大多数人一生中都会感染过 [ 47 ]，所以不能完全放松警惕。

事实上，包括老年人在内，大多数年龄组的性传播感染都在上升 [ 48 , 49 ]。这可能和这个群体最不常使用安全套有关 [ 50 ]，也可能是因为他们更容易把安全套和避孕联系在一起。

有新伴侣后，应该进行性传播感染检测。对于有性传播感染的伴侣，或你不清楚其感染状态的伴侣，也应该使用安全套。记住，有些性传播感染会通过皮肤接触传播 [ 51 ]，安全套不能预防所有潜在感染。即便如此，使用安全套仍然能帮助预防一部分性传播感染。

很多女性需要时间适应绝经后的性生活。但也有些女性发现，这是她们人生中最好的性生活，因为不用担心怀孕，也更自由地探索自己的性生活。